'Er valt bijna niets meer te fuseren in Nederland'
KPMG doet jaarlijks onderzoek naar de samenwerking in de zorg. Opmerkelijk is dat er in 2014 niet één fusie was, die zonder hulp van de bank tot stand is gekomen. Het aantal fusies neemt af, KPMG zegt zelfs dat 'de grote fusie golf voorbij is' en dat 'de partners opdrogen'. Er moet in plaats van gefuseerd, juist geïntegreerd worden.
KPMG hield het jaarlijkse onderzoek 'Wie doet het met wie in de zorg' voor de derde keer. Het onderzoek- en adviesbureau ziet dit jaar een duidelijke kanteling.
Meer invloed
Om te beginnen is er meer invloed vanuit de verzekeraars bij het realiseren van samenwerkingen in de ziekenhuiszorg. Waar de zorgverzekeraars in 2013 nog voor 35% inhoudelijk betrokken waren, is dit in 2014 sterk gestegen naar bijna 60%. De rol van de banken is zelfs nog groter, dit wordt extra bevestigd door het feit dat er in 2014 niet één fusie tot stand is komen, zonder betrokkenheid van een bank. Dit was het jaar daarvoor nog 80%.
Door het overdragen van de regie, van overheid naar verzekeraars, hebben de banken ook meer behoefte aan garantie, zoals meerjarencontracten met verzekeraars. Daarom is met betrekking tot fusies, in 2014 ook veel meer goedkeuring van de banken vereist. Hierdoor hadden de banken dit jaar bij ruim 40% van de fusies een beslissende stem, een stijging van ruim 300% ten opzichte van het voorgaande jaar.
Risico
Anna van Poucke, partner bij KPMG en voorzitter van KPMG Gezondheidszorg, vertelt: "Er is duidelijk een kanteling te zien. Vroeger was investeren in de zorg vrij risicoloos." Na de stelselwijziging en het overdragen van de regie van overheid naar verzekeraars zijn de continuïteitsrisico's groter geworden en dus de financieringskosten.
Van Poucke: "Daar komt bij dat we de eerste faillissementen van ziekenhuizen zagen en daar lopen de banken de meeste schade op. Dus die worden voorzichtig. Ze vragen meer garanties, bijvoorbeeld meerjarencontracten met verzekeraars en dat leidt tot ellenlange fusietrajecten. KPMG stelt dat er geen meerwaarde ontstaat door fuseren, maar dat er nu moet worden geconcentreerd op het integreren.
Geen monopolisten
Verzekeraars vrezen veranderende machtsverhoudingen door schaalvergroting in de ziekenhuiszorg. "Verzekeraars zijn kritisch op fusies. Zij willen de marktwerking in stand houden en zien niet graag monopolisten ontstaan. Bovendien leiden bestuurlijke fusies niet altijd tot integratie van processen en daardoor niet tot meerwaarde", concludeert Van Poucke.
Uit het onderzoek van KPMG blijkt ook dat het aantal zelfstandige ziekenhuizen in hoog tempo terugloopt. Het aantal zelfstandige Nederlandse ziekenhuizen is de afgelopen vijf jaar met een kwart gedaald. Mede door deze cijfers constateert KPMG dat de grote fusiegolf voorbij is. Er valt bijna niets meer te fuseren in Nederland."De partners drogen op", aldus Van Poucke.
Overigens betekent dit niet het einde van het samengaan van ziekenhuizen. Het aantal 'onvrijwillige' overnames zal voorlopig nog toenemen. Dat patroon is te verklaren doordat vooral de kleinere perifere ziekenhuizen zich in zwaar weer verkeren. Die ontwikkeling wordt soms uit het zicht gehouden omdat sommige fusies verkapte overnames zijn.
KPMG tip: samenwerken
"Het voordeel van een fusie is dat organisaties veel vrijer zijn in hun doen en laten. Een niet-gefuseerde instelling moet voor elke samenwerking toestemming van ACM en NZa zoeken. En dat is iedere keer een heel traject.", aldus Van Poucke. Aan de andere kant is het realiseren van echte integratie is veel belangrijker.
Daarnaast zullen ziekenhuizen beter naar hun verdienmodel moeten kijken. De samenstellingen van hun zorgaanbod, de strategische zorgportfolio, verdient in dat kader meer aandacht en zullen keuzes beter moeten worden aangegeven. Daarnaast is het de vraag of een fusie nog steeds de meest ideale vorm is voor samenwerking. Ziekenhuizen zouden andere modellen serieuzer in overweging moeten nemen, zoals bijvoorbeeld ketenintegratie en joint ventures.
Laatste nieuws
- 31-05-2024 16:50 Regiokantoor BPD Zuid verhuist naar Melkfabriek in De Caai in Eindhoven
- 31-05-2024 16:09 Nieuwe winkel 'Jouw Plekje' opent binnenkort in Zoetermeer
- 31-05-2024 15:46 Van Zeeburg Luimes & Lebbink Makelaars sluit zich aan bij Ten Hag Makelaars
- 31-05-2024 15:30 BPI Vastgoed verkoopt veertien bedrijfsunits in Oud-Beijerland
- 31-05-2024 14:25 Colliers versterkt kantorenteam met drie nieuwe medewerkers
- 31-05-2024 11:56 Ekowood Houses: 'Niet het wiel opnieuw uitvinden, maar concept perfectioneren'
- 31-05-2024 11:30 Michiel de Bruine wordt nieuwe coo van Vesteda
- 31-05-2024 11:20 Altera contracteert P1 voor parkeerbeheer in Houten
- 31-05-2024 10:58 Na bezwaren aanpassingen aan nieuwbouwproject Horsterhoeve in Ermelo
- 31-05-2024 10:44 Plannen voor 124 nieuwe woningen in Gilze en Rijen
- 31-05-2024 10:21 KCI the Engineers verhuist naar kantoorgebouw in Rotterdam Brainpark II
- 31-05-2024 10:18 Koffiemerk Wakuli opent drie nieuwe winkels
- 31-05-2024 10:16 Bestemmingsplan voormalige Pendorp in Alkmaar klaar voor vaststelling
- 31-05-2024 10:07 Diederick de Vidal de St. Germain naar Kroonenberg Groep
- 31-05-2024 09:44 Trainingscomplex ADO Den Haag verhuist definitief naar Zuiderpark
- 31-05-2024 06:00 Radio VJ: Bart Vink (gemeente Amsterdam): ‘Wij doen ons best om zo min mogelijk regels op te leggen’
- 30-05-2024 18:12 Provincie Zuid-Holland ziet af van betaalbaarheidseis van 40 procent sociaal
- 30-05-2024 16:36 Uitspraak Hoge Raad in box 3-zaken op 6 juni
- 30-05-2024 16:14 7.800 m2 huur verlengd in H-Park Hilversum
- 30-05-2024 15:47 DGBC lanceert handreiking over scope 3-emissies voor bouwsector
- 30-05-2024 14:20 Flexwoningen bieden dé oplossing voor knellende huisvestingsvragen
- 30-05-2024 12:47 Storebox huurt 335 m2 bedrijfsruimte in Rotterdam
- 30-05-2024 12:33 Raad van State geeft groen licht voor 1150 woningen in HiIversum
- 30-05-2024 12:27 Komende twintig jaar 60.000 woningen op grond Rijksvastgoedbedrijf in Flevoland
- 30-05-2024 12:03 D-reizen opent winkel in Marktveldplein in Vught
- 30-05-2024 11:43 Altera's research manager Kees van der Meulen met pensioen
Reacties
Om te kunnen reageren moet u zijn ingelogd. Klik hier om in te loggen.